Todas las recomendaciones sobre vacunas están siendo reconsideradas por el comité de vacunas de Estados Unidos, según su principal asesor, quien en entrevistas recientes criticó los requisitos de vacunación para asistir a la escuela y dijo que las vacunas deben administrarse siguiendo el consejo del médico de cada individuo.
La postura de Kirk Milhoan, presidente del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), representa un cambio dramático para el grupo encargado de hacer recomendaciones sobre vacunas en Estados Unidos durante décadas, lo que indica un enfoque cada vez más hostil por parte de la administración Trump hacia las vacunas de rutina.
El calendario de vacunas infantiles está experimentando cambios radicales bajo la supervisión de Robert F Kennedy Jr, secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) y crítico de las vacunas desde hace mucho tiempo. Algunos de estos cambios están siendo liderados por sus asesores de vacunas cuidadosamente seleccionados, varios de los cuales han expresado enormes temores sobre los riesgos muy raros de los efectos secundarios de las vacunas en comparación con los beneficios de proteger contra enfermedades, hospitalizaciones y muerte respaldados por décadas de evidencia.
Es posible que este año se realicen cambios adicionales importantes en el calendario de vacunación infantil, afirmó Milhoan, cardiólogo pediátrico. dijo el New York Times la semana pasada. Es posible que el ACIP “no necesariamente” cambie las recomendaciones para que todas las vacunas sean opcionales, pero el comité está “reevaluando todos los productos de vacunas, incluidos los riesgos y beneficios”, dijo Milhoan.
En una entrevista separada en el podcast. ¿Por qué debería confiar en ti?que se publicó el jueves pasado, Milhoan dijo que apoyaba a los individuos por encima del público colectivo y enmarcó los debates sobre las vacunas como “autonomía versus salud pública”.
“Siempre habrá una tensión entre lo que supuestamente es bueno para todos y lo que es bueno para el individuo”, dijo Milhoan.
Esa es una falsa dicotomía, dijo Jason Schwartz, profesor asociado de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública de Yale, porque las vacunas brindan protección tanto a las personas como a quienes entran en contacto con ellas.
“A menudo se presenta como una idea de bien común, pero es un beneficio individual que también proporciona mucho bien a nuestras comunidades”, dijo.
Las vacunas contra la polio y el sarampión ocuparon un lugar especial en las discusiones de Milhoan.
“Al observar la polio, no debemos tener miedo de considerar que ahora estamos en una época diferente a la de entonces”, dijo Milhoan en el podcast, señalando las mejoras en el saneamiento, una característica común de Kennedy. punto de conversación Eso no explica las mejoras sostenidas en la salud de los estadounidenses. “Nuestro riesgo de enfermedad es diferente, por lo que todos influyen en la evaluación de si vale la pena”, dijo Milhoan.
Los brotes de polio se han suprimido en Estados Unidos gracias al gran éxito de las campañas de vacunación.
“Las enfermedades prevenibles con vacunas son mucho menos comunes porque, en primer lugar, nos vacunamos”, dijo Schwartz. Sin embargo, los expertos creen que podrían surgir más casos de polio a medida que bajen las tasas de vacunación.
El brote de sarampión en Estados Unidos está alcanzando nuevos máximos, con 416 casos confirmados ya este año, en comparación con 2.255 casos confirmados el año pasado, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos. Estados Unidos ya tiene aproximadamente una quinta parte de los casos de 2025 después de solo tres semanas de 2026, y el año pasado fue el peor brote en tres décadas.
Milhoan pareció ver el rápido crecimiento como una oportunidad para comprender cuán peligroso es el sarampión para las personas no vacunadas.
“Lo que vamos a tener es una experiencia del mundo real de cuando personas no vacunadas contraen sarampión. ¿Cuál es la nueva incidencia de hospitalización? ¿Cuál es la incidencia de muerte?”. dijo en el podcast.
Elizabeth Jacobs, profesora emérita de la Universidad de Arizona y miembro fundadora de Defend Public Health, dijo que Milhoan “quiere experimentar con la gente de Estados Unidos viendo lo que sucede a medida que la cobertura de vacunación cae en picado y las enfermedades infecciosas se propagan”.
“Esto es tan peligroso que se acerca a la criminalidad”, añadió.
Milhoan enmarcó las recomendaciones de vacunación como si no dieran a las familias “opción” y las comparó con una “batería médica” en el artículo del Times. Todas las vacunas ya son opcionales en EE.UU. El gobierno de Estados Unidos nunca ha ordenado vacunas para niños. Los asesores independientes del ACIP tienen la tarea de hacer recomendaciones basadas en evidencia, que los CDC pueden aceptar o no.
Pero Milhoan pareció caracterizar erróneamente ese papel en el podcast: “Hacemos una recomendación, los CDC básicamente tienen que canonizarla”.
El comité de vacunas cambió recientemente las recomendaciones “porque estábamos preocupados por los mandatos, y los mandatos realmente han perjudicado y aumentado las vacilaciones”, dijo Milhoan en el podcast. Las recomendaciones “torpes” y “autoritarias” de comités anteriores “condujeron a mandatos”, añadió.
Milhoan no respondió a las preguntas de The Guardian sobre la revisión de las vacunas por parte del comité y el papel que desempeñan las recomendaciones en los mandatos escolares.
Los actuales miembros del ACIP “consideran claramente que incluso el acto de recomendar una vacuna, que es la responsabilidad del comité durante los últimos 60 años, constituye una infracción de la libertad de los padres”, afirmó Schwartz. Eso es similar a sugerir que las directrices dietéticas publicadas la semana pasada infringen la libertad de elegir qué alimento comer, afirmó.
Los estados y las localidades, no el ACIP o los CDC, establecen los requisitos de vacunación, con “procesos exhaustivos” que generalmente involucran a los departamentos de salud locales y a menudo requieren que la legislación haga cambios, dijo Schwartz.
“La idea de que existe algún tipo de enfoque de aprobación por parte de los estados para simplemente transferir el cronograma de los CDC al cronograma del mandato simplemente no coincide con lo que los estados realmente hacen”, agregó. También existen varias vacunas, como la influenza, el rotavirus y el VPH, que han sido recomendadas por los CDC pero que rara vez se requieren en la escuela.
Si bien algunas jurisdicciones han analizado la evidencia detrás de las recomendaciones del ACIP o los CDC para ayudar a fundamentar sus decisiones, “está claro que el vínculo se ha roto”, dijo Schwartz. La mayoría de los estados ahora están desvinculando sus recomendaciones de las directrices federales, según un nuevo informe por la organización sin fines de lucro KFF de política sanitaria.
Todos los estados ofrecen exenciones médicas para los requisitos de vacunación escolar, y algunos estados también permiten excepciones filosóficas, una tendencia creciente que corre el riesgo de provocar brotes, según nueva investigación.
“Lo que me gustaría poder hacer es darle a la gente libertad médica”, dijo Milhoan en el podcast.
Pero los expertos dijeron que este enfoque conducirá a menos libertad personal, no a más.
“¿Qué pasa con el derecho de los niños vacunados a estar en parques infantiles, campamentos y escuelas donde sus riesgos de enfermedades prevenibles con vacunas pueden aumentar a través de niños no vacunados?” —Preguntó Schwartz. “¿Qué pasa con los derechos de los niños que no pueden ser vacunados debido a sistemas inmunológicos debilitados u otras condiciones médicas? Esta pregunta sobre los derechos funciona en ambos sentidos”.
La libertad médica incluye la capacidad de “no contraer una enfermedad infecciosa potencialmente mortal en contra de su voluntad”, dijo Jacobs, y dado que la inmensa mayoría de las familias quieren vacunas, este grupo es significativamente mayor que la minoría que se opone a ellas.
Milhoan expresó su preocupación de que las vacunas “estimulen un sistema inmunológico una y otra vez” y expresó su preocupación, no respaldada por décadas de datos, de que las vacunas podrían estar relacionadas con tasas de alergias, asma y eczema.
También dijo que no le gusta el término “ciencia establecida” cuando habla de vacunas. “La ciencia es lo que observo”, lo que significa que la seguridad sólo puede observarse, no comprobarse, afirmó. Pero las observaciones son sólo el punto de partida de la investigación, seguida por el minucioso trabajo de recopilación y análisis de datos.
“La ciencia establecida es la razón por la que hemos vivido en una época dorada en la que hemos podido mantener a raya enfermedades prevenibles con vacunas que durante siglos solían incapacitar y matar a los niños”, dijo Jacobs.
La próxima reunión del ACIP está prevista para febrero.
“Debemos esperar que este comité continúe sembrando dudas sobre el valor de las vacunas, enfatizando los supuestos daños de las vacunas y minimizando sus beneficios, y abogando por un conjunto más limitado de recomendaciones por parte del gobierno federal”, dijo Schwartz.
Recomendaciones de organizaciones medicaslos funcionarios de salud estatales y locales y las nuevas alianzas de salud regionales tendrán más peso que nunca, dijo: “El resto de la comunidad de salud pública necesita reconocer dónde pueden dar un paso adelante para llenar el vacío que tradicionalmente llenaba el ACIP”.
