La expedición del Decreto 0182 de 2026 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social activó el mayor reordenamiento reciente del aseguramiento en salud en Colombia. Con las nuevas reglas territoriales y poblacionales, millones de afiliados cambiarán de Entidad Promotora de Salud (EPS) sin que media una decisión individual inmediata. De acuerdo con la redistribución prevista, la mayoría de esos usuarios terminarán en Nueva EPS, que se consolida como la mayor aseguradora del país, no sin cuestionamientos sobre su capacidad para absorber el volumen de nuevos afiliados.
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La gran ganadora: Nueva EPS
Nueva EPS es la entidad que más afiliados recibe en el proceso. Parte de una población de 11.580.267 usuarios en enero y no cede afiliados, pero recibe 2’618.804, con lo que su saldo neto es positivo en la misma magnitud. Así, su población final asciende a 14’199.071 afiliados, un crecimiento del 22,6 %, que la deja ampliamente por encima del resto del sistema.
Según expertos, el problema es que Nueva EPS actualmente atraviesa una grave crisis que afecta su funcionamiento, con casos reportados de pacientes que no reciben sus medicamentos como el niño Kevin Acosta, quien falleció con 9 años esperando su tratamiento para la hemofilia severa, y el caso de Cecilia Quintero, quien falleció en un dispensario esperando medicamentos para su hijo.
De acuerdo con cifras de la Contraloría General de la República, la deuda de la entidad creció un 198 % entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, al pasar de 5,42 billones de pesos a 21,37 billones. Paralelamente, su patrimonio sufrió un deterioro acelerado: pasó de un saldo positivo de 485.209 millones de pesos en 2022 a un patrimonio negativo de 6,25 billones de pesos en marzo de 2025.
El propio ente de control calificó este panorama como una “inviabilidad estructural”, un diagnóstico que pone en entredicho la capacidad real de la EPS para responder por la atención de más de 11 millones de afiliados en todo el país.
La Nueva EPS llegará a tener más de 14 millones de afiliados. Foto:César Melgarejo/ El Tiempo @melgarejocesarnew
Las EPS que pierden más afiliados
En el otro extremo están las EPS que más ceden población. La que más pierde en términos absolutos es Sanitas, que cede 1’269.760 afiliados y recibe 707.121, para un saldo negativo de 562.639 y una población final de 5.431.143 (-9,4 %).
Le siguen Coosalud, con un saldo neto de -979.364 afiliados (cede 1’014.563 y recibe apenas 35.199), y Asmet Salud, que registra uno de los mayores impactos relativos: pierde 867.527 afiliados netos y quedan con solo 717.228, una reducción del 54,7%.
También se destacan las caídas de Famisanar (-741.504; -28,4 %) y Emssanar (-356.571; -21,3 %).
En términos netos la que más perderá afiliados será Sanitas. Foto:César Melgarejo. EL TIEMPO
Las EPS que ganan afiliados
Además de Nueva EPS, varias entidades terminan con saldo positivo. Mutual Ser suma 425.360 afiliados netos y crece a 3.115.158 (+15,8 %). SOS incrementa su población en 298.973 (+40,3 %), mientras que Comfenalco Valle agrega 126.978 (+43 %). También muestran crecimiento Cajacopi (+64.291), Savia Salud (+53.015), Compensar (+37.585) y Familiar de Colombia (+23.815), entre otras.
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Las aseguradoras y regímenes que no cambian
Algunas entidades no registran movimientos en esta redistribución. Es el caso del régimen de excepción, que se mantiene con 2’248.362 afiliados, y de EPS como Mallamas, Dusakawi, Anaswayuu, AIC, Pijaos, Ferrocarriles y EPM, que conservan su población sin variaciones.
La mayoría de traslados son hacia EPS intervenidas.
En términos agregados, el sistema no gana ni pierde afiliados: el total se mantiene en 52,3 millones de personas. Los 6,5 millones que ceden unas EPS son exactamente los mismos 6,5 millones que reciben otras. El cambio, entonces, no es de tamaño sino de concentración. Tras el reordenamiento, Nueva EPS queda claramente como la mayor aseguradora del país, ampliando su ventaja sobre Sanitas, Sura y Salud Total.
Además, el reordenamiento de afiliados previsto con el decreto 0182 concentra la mayor parte de los traslados en EPS que actualmente se encuentran bajo intervención estatal, una circunstancia que ha generado fuertes cuestionamientos en el sector.
De acuerdo con el listado de entidades intervenidas, una parte significativa de los usuarios que cambiarán de aseguradora terminarán en EPS como Nueva EPS, Famisanar, SOS, Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca. Varias de estas entidades, además, figuran entre las que más afiliados reciben netos en el proceso, lo que refuerza la preocupación por la concentración de usuarios en aseguradoras medidas que ya enfrentan especiales de vigilancia o control.
Desde el inicio de esas intervenciones, distintos actores del sistema han advertido que la prestación de servicios en varias de estas EPS no ha mejorado y, por el contrario, ha mostrado mayores dificultades operativas. En ese contexto, el hecho de que la mayoría de los afiliados trasladados por efecto del decreto vayan a parar a entidades intervenidas ha encendido nuevas alertas sobre el riesgo de profundizar problemas de acceso, oportunidad y calidad en la atención para millones de usuarios.
Las EPS intervenidas por la Supersalud serán las que más afiliados recibirán. Foto:supersalud
Este resultado ha encendido alertas en el sector. El principal cuestionamiento apunta a Nueva EPS, que deberá absorber más de 2,6 millones de nuevos afiliados en un corto período. Las dudas se centran en si su red de prestadores, su capacidad administrativa y su situación financiera podrán responder sin afectar la oportunidad y la calidad del servicio, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de EPS operando.
EDWIN CAICEDO
Periodista de Medio Ambiente y Salud
@CaicedoUcros
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